Тряхануло от удара током. Поражение электрическим током: причины, признаки и последствия. Дополнительные предосторожности для беременных

Удар током: первая помощь, последствия после поражения электрическим током

Под электротравмой понимают повреждение органов и систем вследствие поражения электрическим током. Основные причины смерти при ударе током — это остановка дыхания и остановка сердца. После сильного удара током, если человек выживет, возможно развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, нарушение зрения, слуха и пр.

Чаще всего несчастные случаи происходят при:

• незнании или несоблюдении правил техники безопасности при пользовании электроприборами
• неисправные бытовые приборы в быту, электрооборудование на предприятиях
• оборвавшиеся провода высоковольтных линий

Степень поражения организма человека зависит от способа прохождения тока по телу, от силы и напряжения тока, времени воздействия, состояния здоровья, возраста, а также своевременности оказания пострадавшему первой помощи.

Виды поражения электричеством

• электрический удар (шок) — воздействие на весь организм, он не вызывает ожогов, а приводит к параличу дыхания и/или сердца
• электрическая травма — поражение внешних частей тела: электрические знаки, ожоги, металлизация кожи.

Воздействие электротоков на организм

• Тепловое — вследствие сопротивления тканей организма электрическая энергия переходит в тепловую, вызывая электрические ожоги в характерных местах входа и выхода тока, которые называют знаки тока. При прохождении через ткани тепловая энергия изменяет и разрушает их.
• Электрохимическое — приводит к сгущению и склеиванию клеток крови, перемещению ионов и изменению заряда белковых молекул, образованию паров и газов. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
• Биологическое — нарушается работа скелетной мускулатуры сердца, нервной и других систем.

Симптомы поражения электрическим током

• Неожиданное падение человека на улице или неестественное отбрасывание от источника тока невидимой силой
• Потеря сознания, судороги
• Выраженные сокращения мышц непроизвольного характера
• Выпадениt неврологических функций — потеря памяти, нарушение понимания речи и зрения, нарушение ориентации в пространстве, изменение кожной чувствительности, реакции зрачка на свет.
• Фибрилляция желудочков и остановка дыхания — неровный пульс и неровное дыхание
  
• Ожоги на теле с резко очерченными границами/

Знаки тока на коже

Это участки омертвления наружных тканей в точках входа и выхода электротока вследствие перехода энергии из электрической в тепловую. Электроожоги редко ограничиваются лишь метками на коже, чаще повреждаются более глубокие ткани: мышцы, сухожилия, кости. Встречаются варианты, когда поражение локализовано под внешне неповрежденной кожей.

• Форма — овальная, округлая или линейная. По краям пораженной кожи может сформироваться валикообразное возвышение, а середина метки выглядит немного запавшей. Вероятно отслоение верхнего слоя в виде пузырей, внутри которых отсутствует жидкость.
• Цвет — чаще всего бледный, бледно-серый светлее окружающей кожи.
• Чувствительность — боль в местах меток отсутствует ввиду поражения нервных окончаний.
• Признаки — отложения частичек металла на коже: при поражении токами низкого напряжения на поверхности кожи, высокого – внутри кожи. Цвет зависит от металла в проводнике: медь – частички сине-желтые, железо – коричневые. Волосяные стержни закручиваются в спирали, сохраняя структуру.

Последствия удара током

Нервная система

• потеря сознания различной степени и продолжительности;
• потеря памяти (ретроградная амнезия);
• судороги;
• слабость и разбитость;
• головокружения и головная боль;
• нарушение терморегуляции;
• мелькание в глазах, нарушение зрения.

При поражении нервов изменяется чувствительность и двигательная активность в конечностях, нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Прохождение тока через мозг приводит к судорогам и потере сознания, в ряде случаев поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.

Ток высокого напряжения приводит к глубоким нарушениям деятельности ЦНС, торможению центра дыхания и регуляции сердечной деятельности, что приводит к электрической летаргии, мнимой смерти, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют, а на самом деле деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Вовремя начатые реанимационные мероприятия приводит к успешному восстановлению работы систем.

Сердечно-сосудистая система

В большинстве случаев наблюдаются сбои сердечной деятельности функционального характера:

Поражение током сердечной мышцы может привести к нарушению сократительной функции, приводя к фибрилляции, когда волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме, а сердце не может перекачивать кровь, что по тяжести равносильно остановке сердца. Повреждение сосудов приводит к кровотечениям.

Дыхательная система

Торможение или остановка дыхательной деятельности происходят вследствие поражения дыхательного центра в головном мозге. Прохождение тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.

Последствия после удара током для человека

Электричество во все времена притягивало к себе человека. На сегодняшний день люди не представляют своей жизни без него. Но, кроме несомненной пользы во всех сферах жизни, оно является источником огромной опасности, порой смертельной.

Немного об электричестве

Электричество — это движение заряженных частиц (электронов, ионов) в проводнике. От их количества зависят последствия электротравмы для организма пострадавшего.

При поражении током имеют значение следующие факторы:

1. Постоянный или переменный тип тока.
2. Время воздействия тока.
3. Частота тока и напряжение в сети.
4. Общее состояние организма человека (наличие заболеваний, употребление алкоголя, вес тела, возраст)
5. Места точек входа и выхода разряда.
6. Наличие в организме инородных тел, медицинских имплантов.
7. Внешние факторы (температура, окружающая обстановка, влажность в помещении и т.д.).

Опасность электричества в том, что оно не имеет никаких внешних признаков, его невозможно почувствовать на расстоянии, узнать по запаху.

Тело человека обладает сопротивлением к электрическому току, является проводником. Кожа, костная и жировая ткани имеют наименьшую проводимость, а мышцы, ткань мозга – наибольшую. Это связано содержанием воды в тканях. При ударе электрическим током чаще страдают руки.

Основные причины электротравм:

1. Незнание или игнорирование правил техники безопасности на работе и в быту.
2. Неисправное оборудование или бытовые приборы.
3. Обрыв проводов высоковольтных линий электропередач.
4. Удар молнии.

Последствия поражения током

При поражении током визуально оценить тяжесть невозможно. В бытовых условиях электротравмы редко приводят к смерти, но симптомы поражения еще долго будут напоминать человеку о случившемся.

• Ожоги различной степени тяжести. Возникают не только в месте поражения. Разряд может вызывать возгорание одежды, волос и пожар на месте происшествия. Выделяют 4 степени ожогов: от покраснения кожи до омертвления всех слоев кожи и костной ткани. Исходы могут быть как благоприятные – полное восстановление целостности кожного покрова, так и обширное рубцевание.
• Типичны для электротравм метки или рисунки разнообразной формы и цвета, безболезненные, чаще бледно-желтые овальные пятна с четким наружным контуром. Начинаются они в месте контакта с источником тока из-за теплового и электрохимического воздействия. Не бывает двух одинаковых меток. Специфического лечения не требуется. Они проходят самостоятельно.
• Электрометаллизация участка кожи. Это пропитывание мелкими кусочками металла клеток кожи в случае его испарения или разбрызгивания под действием тока. При этом кожа становится шероховатой и окрашивается в цвет металла, который проник в кожу.
• Повреждение и нарушение в работе нервной системы на разных уровнях: судороги, головокружения, онемение конечностей (чаще пораженной током), тремор, хронические боли, нарушения координации, инсульт, кровоизлияния в мозг и др.
• Потеря сознания. При бытовых травмах обычно кратковременная.
• Нарушения в работе сердца: плохо прощупывается пульс, появляются шумы в сердце, тахикардия, и др. При непосредственном прохождении разряда через сердце может развиться фибрилляция, инфаркт, и при неоказании помощи может быть летальный исход.
• Изменения со стороны сосудов: спазм, разрушения стенок сосудов с образованием кровоизлияний, тромбообразование. Это вызывает нарушения работы внутренних органов.
• Спазм дыхательной мускулатуры, ларингоспазм. Из-за этого возникает афония, поэтому люди часто не могут позвать на помощь. В тяжелом случае развивается отек легких, нарушения дыхания.
• Высок риск ухудшения или потери зрения, в случае, когда разряд прошел через голову пострадавшего. В течении первого года после удара током, выявляется высокая вероятность развития катаракты. К счастью при бытовых травмах и напряжении менее 220 вольт такое происходит редко.
• Психологические проблемы: тревожность, страх повторного удара, бессонница, панические атаки, депрессии.
• Поражение органов чувств: травма среднего уха, шум в ушах, разрыв барабанной перепонки, нарушение вестибулярного аппарата, снижение слуха.
• Обострение хронических заболеваний. Например, язвы желудка и 12-перстой кишки.
• Почечная или печеночная недостаточности развиваются из–за разрушения (некроза) мелких кровеносных сосудов.
• Механические травмы различной степени тяжести.
• Кома.
• Летальный исход.

К отдаленным последствиям можно отнести:

1. Изменения со стороны костно-мышечной системы: деформации костей, повреждение связочного аппарата, вплоть до контрактур (ограничение подвижности сустава)
2. Стойкие нарушение зрения и слуха.
3. Вегетативные изменения в нервной системе, воспалительные изменения (невриты), энцефалопатии, трофические язвы.
4. Со стороны сердца: стойкие нарушения сердечного ритма, облитерирующий эндартериит

Прогноз

Прогноз после электротравмы зависит от степени тяжести и помощи, которая была оказана на всех этапах лечения. Обычно прогноз благоприятный.

В 30-40% при тяжелых поражениях током возможен летальный исход как в момент поражения током, так и в течение нескольких часов или дней, из–за осложнений со стороны внутренних органов и систем.

Помощь при поражении током

При получении удара током очень важна именно первая медицинская помощь. Для начала необходимо выключить рубильник, пробки или попытаться перебить проводку, чтобы прекратить подачу электричества. Если это не удается, то попытаться перенести пострадавшего в безопасное место и вызвать скорую помощь. При отсутствии дыхания или пульса до приезда медиков необходимо начать проводить реанимационные мероприятия.

Как снизить риск электротравмы?

Безусловно, предупредить электротравму не всегда возможно. Но можно снизить риск удара током соблюдая правила пользования электрическими приборами, правила техники безопасности на рабочем месте и дома. Неисправные электроприборы следует либо выбрасывать, либо отдавать в ремонт. Необходимо помнить, что высоковольтные линии электропередач несут опасность даже на расстоянии. Берегите себя и своих близких.

Физика и последствия поражения электрическим током

Природное электричество всегда было источником опасности для человека — одни только молнии ответственны за гибель множества людей. Искусственное не приводило к трагедиям до 1879 года, пока плотник из Лиона не получил поражение электрическим током напряжением в 250 В, созданным динамо Siemens, и умер через 20 минут. С появлением электроэнергии в быту и на производстве опасность увеличилась.

Физиологические эффекты

Током называется движение электронов или ионов в проводнике. Его количество, протекающее через человеческое тело, определяет реакцию на электроудар. Большинство воздействий на организм связано с нагревом тканей и стимуляцией нервов и мышц.

Потеря контроля над нервно-мышечной деятельностью может привести к травмирующим последствиям от падений до остановки дыхания или сердца. Примерный список поражающих воздействий выглядит следующим образом:

• 1 мА — порог чувствительности, ощущается как лёгкое покалывание;
• 10—20 мА — начало устойчивого мышечного сокращения (невозможно отпустить источник);
• 50—150 мА — экстремальные боли, остановка дыхания;
• 100—300 мА — фибрилляция желудочков сердца без летального исхода при кратковременном воздействии;
• около 2А — остановка сердца и необратимые повреждения внутренних органов.

Точки входа и сопротивление

Человеческое тело обладает сопротивлением току. Поскольку оно состоит почти целиком из воды, наименьшая проводимость присуща его оболочке — кожному покрову. Для мозолистой сухой руки этот показатель может иметь значения, превышающие сотню тысяч ом, благодаря толстому внешнему слою ороговевших мёртвых клеток.

Сопротивление кожи зависит от возраста, потливости, индивидуальных особенностей и резко падает в результате высоковольтного пробоя, разреза, глубокого истирания или при погружении в воду.

Электричество протекает из одной точки в другую. Человек, получающий электроудар, имеет как минимум две точки контакта с источником напряжения, одна из которых может быть заземлением. Ток в теле способен пройти через несколько путей одновременно, в этом случае его прохождение описывается законами Ома для параллельного и последовательного соединения.

Приблизительные показатели сопротивления человека:

• рука-рука: 1300 Ом;
• рука-нога: 1000 Ом;
• руки-ноги: 650 Ом;
• нога-нога: 1300 Ом.

Поражение может возникнуть от электрической дуги, вызванной прохождением тока через воздух. Если она не контактирует с человеком, то последствиями будут ожоги от её тепла в точке входа.

Высокоэнергетические дуги могут сопровождаться взрывами, вызывающими ударную волну, которая способна отбросить человека, разорвать барабанные перепонки и повредить внутренние органы.

Напряжение и частота

Напряжение можно рассматривать как силу, которая проталкивает электрический ток через тело. При прочих равных условиях тепловой нагрев тканей от прохождения тока прямо пропорционален квадрату приложенного напряжения. Кости, сухожилия и жир обладают большим сопротивлением. Максимальная проводимость у нервов и сосудистых тканей.

Мембраны возбудимых тканей, таких как нервные и мышечные клетки, реагируют на изменение напряжения. При прохождении переменного тока достаточной силы они будут стимулироваться с максимально доступной для них частотой (предел их реакций ниже 50 Гц). Подобное воздействие приводит к полной потере контроля над судорожно сокращающимися мышцами.

Сердце в определённых периодах цикла сокращений чувствительно к такой стимуляции, поэтому уязвимо для воздействий, длительностью более одного цикла. В отличие от переменного тока, постоянный вызывает подобные эффекты только в момент размыкания и замыкания цепи. Поэтому даже если амплитуда велика, угроза попадания в уязвимый сердечный цикл незначительна.

Сила воздействия

Решающее значение для последствий ударов током человека имеет время его воздействия и плотность тока (количество на единицу площади), прошедшего через ткани и органы, а также количество выделенного при этом тепла.

Не стоит недооценивать вероятность несчастных случаев, вызванных падениями и связанных с ними последствиями. К факторам, влияющим на масштабы прямого поражения, относят:

• тип тока (переменный или постоянный);
• частоту (для импульсного или переменного);
• состояние здоровья человека и его возраст;
• наличие в теле медицинских имплантов;
• путь протекания через тело (например, рука-рука или левая рука — правая нога);
• величину шагового напряжения.

Травмы от низкого напряжения чаще носят фатальный характер, чем от высокого. Взрывной эффект от образования плазмы при воздействии источников свыше 1000 В отбрасывает жертву от проводников, ограничивая время контакта.

В таких случаях повреждения могут быть удивительно ничтожными. В противоположность этому, бытовой ток частотой в 50 Гц способен стимулировать сокращение мышц и вызвать непроизвольный захват, продлевая воздействие электричества, что существенно усугубляет последствия.

Аналогичный эффект возникает при попадании в человека молнии. Это природное явление можно описать в таких цифрах:

• потенциал электрического поля между облаками и поверхностью земли достигает миллиарда вольт;
• разряд длится около 0,02 сек;
• сила тока разряда может составлять до 100000 А;
• температура в плазменном канале может составлять 10 000 °C.

Однако большинство жертв выживает после контакта с грозовым разрядом по причине его косвенного воздействия, которое можно сравнить с эффектом взрывной волны. Прямое попадание также редко смертельно по причине кратковременности электрического тока.

Контакты с высоким напряжением иногда могут выглядеть парадоксально. Например, птица способна комфортно сидеть на линиях электропередач с высоким напряжением. В то же время последнее способно разрушать электрические изоляторы, такие как краски, кожа, обычная обувь и перчатки. Это происходит потому, что птица, в отличие от человека, не имеет возможности быть достаточно близко к земле, чтобы замкнуть цепь на грунт или подвергнуть изоляцию своих покровов разрушительному воздействию дуги.

Причины поражения

Основная причина поражения электрическим током — непосредственный контакт с токоведущими частями электрических сетей или оборудования.

Это может произойти вследствие:

• несоблюдения техники безопасности на производстве;
• использования неисправных приборов;
• соприкосновения электротехники с водой;
• неосторожность в обращении с электрооборудованием;
• непрофессионального вмешательства в работу электроустановок;
• ложных сообщений об обесточивании;
• действий, основанных на предполагаемом отсутствии тока на контактах;
• аварий на оборудовании под напряжением;
• пожаров и неверного их тушения.

Немало поражений происходит из-за явления, называемого шаговым потенциалом. Потенциал земли равен 0, то есть в присутствии фазы (электрода, откуда ток может идти) и проводника или нагрузки между ними поток электронов пойдёт в землю. Описанный процесс нашёл отражение в термине заземление. Если человек, шагнув, зафиксирует голые стопы на земле, то разность потенциалов между ними при нормальных условиях составит 0 В.

Такое положение дел меняется, если проводник от линии электропередач высокого напряжения проконтактирует с землёй. В этом случае он замыкает цепь трансформатор — ЛЭП — грунт — трансформатор. Поскольку земля плохой проводник, напряжение будет уменьшаться с увеличением расстояния от упавшего провода. В этом случае разность потенциала между стопами шагнувшего человека может достигать значительных величин и привести к поражению электрическим током по пути нога-нога. Подобное явление также наблюдается во время удара в землю грозового разряда.

Кроме молнии, существуют и другие природные источники электрического тока, с которыми не без последствий контактируют люди. Электрические скат, угорь и сом способны генерировать напряжение в сотни вольт при токах в десятки и сотни миллиампер. И хотя летальных случаев после электроудара этих рыб не зафиксировано, им можно оглушить человека до потери сознания

Возможные последствия

Упрощённо можно выделить два вида последствий от серьёзных электротравм: смертельные и не смертельные. Для выживших непосредственные повреждения, как правило, очевидны и часто требуют обширного медицинского вмешательства.

В долгосрочной перспективе нарушения в органах вследствие поражения электротоком не так чётко определяются, но могут включать в себя не только физические, но и психологические симптомы. Немедленные признаки поражения наглядны:

• ожоги;
• сердечные аритмии;
• судороги;
• остановка дыхания;
• поражение органов слуха и зрения;
• потеря сознания.

Характерными для электротравм являются метки или знаки тока. Они возникают на месте контакта кожи с токопроводящим электродом как следствие электрохимического и теплового воздействия. Могут быть разнообразной формы и цвета, в зависимости от того, какое воздействие было причиной, чаще всего это бледные серо-жёлтые овальные пятна с чёткими границами. Проходят самостоятельно, благодаря регенерации кожи. Электрические знаки на теле безболезненны с момента появления до исчезновения.

Тяжесть поражения током не всегда пропорциональна видимым повреждениям. Электрические травмы уникальны тем, что редко приводят к смерти, но обладают высокими показателями краткосрочных и долгосрочных нарушений. Прежде всего, это развитие неврологических проблем из-за повреждения нервных тканей. Пострадавших долго могут преследовать непроизвольные сокращения мышц.

Главной проблемой у некоторых жертв становятся разнообразные не проходящие боли. Велики риски развития катаракты глаза в течение первого года после удара. Крайне неблагоприятный прогноз на сохранение полноценного зрения в отношении пострадавших, голова которых была в качестве точки контакта. Однако глазные изменения никогда не происходят при воздействии напряжения менее 220 В.

Трудности с распознаванием долгосрочных осложнений связаны с тем, что жалобы пострадавших часто не пропорциональны степени острого повреждения, силе воздействия или пути тока через тело. Неполный перечень возникающих через время или не проходящих нарушений, описанных в медицинской литературе, выглядит так:

• Психологические: депрессия, бессонница, кошмары, тревожность, страх электричества, перевозбуждение, ухудшение памяти, панические атаки, снижение концентрации внимания.
• Неврологические: онемения, хронические боли, потери равновесия, ишиас, судорожные расстройства, головокружения, ухудшение координации, звон в ушах, тремор.
• Физические: боли, чувство усталости, истощение, изменения в подвижности частей тела, зуд, мышечные спазмы, мигрень, ночная потливость, лихорадка, озноб.

Поражения электрическим током относятся к наиболее серьёзным поражающим воздействиям, способным нанести непоправимый ущерб здоровью или привести к смерти.

Основная причина гибели от электротравмы — это остановка сердца и прекращение кровообращения. Своевременное и квалифицированное оказание первой помощи после удара значительно увеличивает шансы на выживание.

Источники:

http://zdravotvet.ru/udar-tokom-pervaya-pomoshh-posledstviya-posle-porazheniya-elektricheskim-tokom/
http://plusiminusi.ru/posledstviya-posle-udara-tokom-dlya-cheloveka/
http://rusenergetics.ru/praktika/posledstviya-porazheniya-elektricheskim