Верхняя подвздошная ость. Основы анатомии таза

Анатомия женского таза

Строение костного таза женщины имеет важное значение в акушерстве, так как помимо опорной функции для внут­ренних органов таз служит родовым каналом, по которому продвигается рождающийся плод. Таз состоит из четырех костей: двух массивных тазовых, крестца и копчика (рис. 3). Каждая тазовая (безымянная) кость образована сросшимися между собой костями: подвздошной, лонной и седалищной. Кости таза соединяются посредством парного почти непо­движного крестцово-подвздошного сочленения, малоподвиж­ного полусустава-симфиза и подвижного крестцово-копчикового сочленения. Сочленения таза укреплены прочными связками, и в них располагаются хрящевые прослойки. Подвздошная кость состоит из тела и крыла, которое расши­рено кверху и заканчивается длинным краем – гребнем. Спе­реди гребень имеет два выступа – передневерхнюю и перед-ненижнюю ости. Подобные выступы имеются и на заднем крае гребня – задневерхняя и задненижняя ости.

Седалищная кость состоит из тела и двух ветвей. Верхняя ветвь идет от тела книзу и заканчивается седалищным буг­ром. Нижняя ветвь направляется кпереди и кверху. На зад­ней поверхности ее имеется выступ – седалищная ость.

Рис. 3. Женский таз: 1 – крестец; 2 – подвздошная кость (крыло); 3 – передневерхняя ость; 4 – передненижняя ость; 5 – вертлужная впадина; 6 – запирательное отверстие; 7 – седалищный бугор; 8 – лонная луга; 9 – симфиз; 10 – вход в малый таз; 11 – безымянная линия

Лонная кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. На верхнем крае горизонтальной (верхней) ветви лонной кости проходит острый гребень, который спереди заканчивается лонным бугорком. Крестец состоит из пяти сросшихся по­звонков и имеет форму усеченного конуса. Основание крест­ца сочленяется с V поясничным позвонком. На передней по­верхности основания крестца образуется выступ – крестцо­вый мыс (промонторий). Верхушка крестца подвижно со­единяется с копчиком, который состоит из 4-5 неразвитых сросшихся позвонков.

Различают два отдела таза: большой и малый. Между ни­ми проходит пограничная, или безымянная, линия. Большой таз в отличие от малого доступен для наружного исследова­ния и измерения. По размерам большого таза судят о разме­рах малого таза.

Малый таз представляет собой узкую часть таза. В про­цессе родов он является костной частью родового канала. В малом тазу различают вход, полость и выход. В полости таза имеются узкая и широкая части. В соответствии с этим условно выделяют четыре плоскости малого таза. Плоскость входа в малый таз является границей между большим и ма­лым тазом. Она имеет форму поперечно расположен­ного овала с выемкой, соответствующей крестцовому мысу.

Во входе в таз наибольшим
размером является поперечный. В полости малого
таза условно выделяют плоскость широкой части полости малого таза, которая имеет форму круга, так как прямой и поперечный размеры ее равны, и плоскость узкой части полости малого таза, где прямые размеры несколько больше поперечных. Плоскость выхода малого таза, как и плоскость узкой части полости малого таза, имеет
форму продольно расположенного овала, где прямой размер преобладает над поперечным.

Практически важным для акушера является зна­ние следующих размеров малого таза: истинной конъюгаты, диагональной конъюгаты и прямого размера выхода таза. Истинная, или акушерская, конъюгата представляет собой раз­мер входа в малый таз, т. е. расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лонного сочленения. В норме она равна 11 см (рис. 4).

Расстояние между крестцовым мысом и нижним краем сим­физа носит название диагональной конъюгаты, определяется при влагалищном исследовании и равно в среднем 12,5-13 см. Пря­мой размер выхода малого таза идет от верхушки копчика до нижнего края симфиза: он равен в норме 9,5 см. В процессе родов при прохождении плода через малый таз этот размер увеличивается на 1,5-2 см за счет отклонения верхушки копчика кзади.

Рождающийся плод проходит через родовой канал по на­правлению проводной оси таза, которая представляет собой изогнутую кпереди (к симфизу) линию, соединяющую цен-

тры всех прямых размеров таза. Мягкие ткани таза по­крывают костный таз с на­ружной и внутренней по­верхности. Здесь имеются связки, которые укрепляют сочленения таза, а также мышцы. Особенно важное значение имеют мышцы, расположенные в выходе таза. Они закрывают снизу костный канал малого таза и образуют тазовое дно (рис. 5). Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и заднепроходным отвер­стием, называется акушер­ской или передней промеж­ностью. Часть тазового дна между заднепроходным от­верстием и копчиком носит название задней промежности. Мышцы тазового дна вместе с фасциями образуют три слоя. Такое расположение мышц имеет большое практическое зна­чение во время родов при изгнании плода, так как все три слоя мышц

тазового дна растягиваются и образуют широкую трубку, являющуюся продолжением костного родового канала.

Наиболее мощным является верхний (внутренний) слой мышц тазового дна, который состоит из парной мышцы, поднимающей задний проход, и называется диафрагмой таза.

Средний слой мышц представлен мочеполовой диафраг­мой, нижний (наружный) – несколькими поверхностными мышцами, сходящимися в сухожильном центре промежно­сти: луковично-губчатой, седалищно-пещеристой, поверх­ностной поперечной мышцей промежности и наружным сфинктером прямой кишки.

Тазовое дно выполняет важнейшие функции, являясь опорой для внутренних половых органов и других органов брюшной полости. Несостоятельность мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки.

Анатомия подвздошной кости

Подвздошная кость — парная структура, которая является одной из самых крупных в организме человека. Она служит соединительным элементом между тазобедренным суставом и позвоночником. Левая сторона зеркально отображает правую подвздошную кость таза. Она имеет идентичное строение, внешний вид. При повреждении какой-либо части происходит сильное внутреннее кровоизлияние, а на коже появляется обширная гематома. Это чревато серьёзными нарушениями опорно-двигательной системы или инвалидностью. Чтобы предотвратить тящелые последствия травмы, следует немедленно обратиться к врачу.

Анатомия подвздошной кости

Конструкция подвздошной кости парная, массивная, симметричная. Она состоит из нескольких остей, каждая из которых имеет своё название. С их помощью формируются сочленения с другими костями тазобедренной области.

У человека подвздошная кость находится в верхних отделах тазовой кости. Она служит основой скелета, является ключевым компонентом вертлужной впадины и тазового отдела. Составляет верхнюю границу подвздошной области. Прощупать костную структуру можно методом пальпации.

Особенности строения

Тело подвздошной кости формируется в её нижнем отделе и называется corpus ossis ilii. Ткани этой области частично присоединяются к тазобедренному суставу. Благодаря этому симбиозу образуется верхний отдел вертлужной впадины, так называемая суставная ямка. На другом участке располагается крестцово-подвздошное сочленение: костное тело соприкасается с крестцовой костью. С наступлением половой зрелости к верхнему отделу вертлужной впадины присоединяются седалищный и лобковый элементы. Они представляют собой единую тазовую (безымянную кость).

Кверху тело кости расширяется и становится плотнее. Эта часть в анатомии называется «крыло» или ala ossis ilii. Она очень хрупкая, чувствительная. Границей между телом и крылом выступает дугообразная линия linea arcuata.

Внешний изогнутый край подвздошного крыла — подвздошный гребень. На латыни его именуют crista iliaca. Имеет форму S-образного выступа. Вогнутая часть формирует подвздошную ямку, а выгнутая — ягодицы. Ниже находится седалищная вырезка. В задней области гребня располагается ушковидная поверхность (сочленение тазовой кости и крестца). С наружной стороны крепятся ягодичные мышцы, поэтому поверхность крыла неровная.

У подвздошной кости четыре ости. Каждая имеет своё название, которое соответствует её локализации:

• передняя верхняя;
• передняя нижняя;
• задняя верхняя;
• задняя нижняя.

Верхние ости находятся в верхнем отделе подвздошной кости. Спереди изогнутого гребня располагается передняя верхняя ость, а сзади — передняя нижняя. Границей между верхними и нижними остями служат вырезки.

Книзу и кпереди от передней нижней ости образуется подвздошно-лобковое возвышение. Оно состоит из сочленения подвздошной кости и лонной (лобковой). Задняя нижняя кость вместе с выступом седалищной кости формируют большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major).

Функции

Подвздошная кость участвует в многочисленных процессах опорно-двигательного аппарата. Её наличие позволяет человеку ходить, сидеть, выдерживать физические нагрузки. В числе основных функций конструкции:

• удержание веса;
• создание опоры для мышечного скелета, сухожилий и связочного аппарата;
• поддержание правильной осанки;
• защита внутренних органов от травм;
• обеспечение опоры для крестцовой области.

У женщин нижний отдел подвздошной кости шире, чем у мужчин. Эта особенность необходима для вынашивания ребенка и его рождения естественным путем.

Криминалисты и акушеры используют пространство между крыльями костей для оценки веса тела человека.

Причины заболевания подвздошной кости

Самая распространенная проблема, связанная с подвздошной костью, — перелом. Причиной нарушения целостности костной ткани служит удар, падение с прямой высоты, сильное сдавливание, чрезмерная нагрузка на тазовую область, сокращение седалищных мышц. Также к патологиям приводят:

• инфекционные костные болезни;
• возрастные изменения;
• сбой в работе гормональной системы;
• заболевания крови;
• нарушение работы костного мозга;
• онкозаболевания;
• недостаточная выработка коллагена.

Разрушительные процессы в костях вызывают вредные привычки, сидячий образ жизни, неполноценное питание. Более того, важную роль играет поза во время сна и работы, вес, поддержание ровной осанки, ношение удобной обуви.

Симптомы травм и патологий

Чтобы распознать перелом подвздошной кости, достаточно очного осмотра. Характерными признаками являются:

• сильная боль;
• внутреннее кровоизлияние, гематома;
• сильный отек в области тазобедренного сустава, крестца, ягодиц;
• болезненность мышц нижней части живота;
• дискомфорт, резкая боль при движении;
• невозможность ходить, сидеть.

Первая помощь при данном виде травмы: уложить больного на спину, дать обезболивающее и доставить в больницу или вызвать скорую. Для дополнительного удобства можно расположить ноги в позе «лягушки», согнув их в коленях и разведя в стороны.

Раковое заболевание (саркому) кости определить сложнее. На начальных стадиях симптомы недуга имеют сходство с остеохондрозом, радикулитом, прочими неопасными заболеваниями. В тазу ощущается дискомфорт, незначительно повышается температура. Со временем в пораженном месте возникает отек, а выполнять движения с привычной амплитудой становится всё сложнее. На последних стадиях боль усиливается и не прекращается, на коже проступает сосудистый рисунок, кость легко повреждается.

В большинстве случаев неприятные ощущения в тазобедренной области не связаны с патологией самой подвздошной кости. Так проявляют себя лейкозы, туберколез, сифилис, остеомиелит, переизбыток гормонов или недостаток витаминов, минералов. К боли также приводит длительное отсутствие физической активности или злоупотребление стероидными препаратами.

Методы диагностики и лечения

Диагностировать заболевание подвздошной кости можно только при комплексном обследовании. Список необходимых анализов и процедур назначает врач после очного осмотра. Если есть подозрение на онкологию, пациента оставляют под наблюдением на стационаре до окончательной постановки диагноза.

Используемые методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентген;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• трепанобиопсия;
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Схема лечения подбирается в соответствии с диагнозом и особенностями здоровья пациента. В одних случаях достаточно применения медикаментов, в других необходимо хирургическое вмешательство. Очень часто при переломах применяется репозиция (сопоставление обломков). При раковых опухолях назначается курс химиотерапии и операция. Завершающим этапом лечения является реабилитационный период, который позволяет полностью восстановить утраченное здоровье, предотвратить рецидив.

Методы профилактики

Эффективные профилактические меры для здоровья костей, в частности подвздошной: массаж, курс физиотерапии, лечебная гимнастика, специальная диеты. Лучше всего предложенные методы будут работать в комплексе.

Массаж. Из всех разновидностей стоит отдать предпочтение мануальному или точечному. Предварительно примите тёплую ванную, чтобы очистить тело от загрязнений и пота. Высушите кожу мягким полотенцем. На массируемые участки специалист обязательно наносит крем, масло или массажную эмульсию. Это улучшает скольжение и упрощает процедуру. Используемые при массаже приемы: поглаживание, похлопывание, выжимание, встряхивание конечности, сдавливание, разминание, постукивание и выравнивание. Длительность сеанса — от 20 до 30 минут, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей.

Для закрепления результата от гимнастики и физиотерапии необходимо изменить образ жизни. Используйте больше свежих фруктов и овощей в рационе, соблюдайте питьевой режим, откажитесь от сигарет, алкоголя и регулярно проводите время на свежем воздухе. Это укрепит кости, мышцы, улучшит состояние организма в целом.

Верхняя подвздошная ость. Основы анатомии таза

Подвздошная кость

Подвздошная кость, os ilium, своим нижним коротким толстым отделом, называемым телом, corpus ossis ilii, сливается с остальными частями тазовой кости в области вертлужной впадины; верхняя, расширенная и более или менее тонкая часть ее образует крыло подвздошной кости, ala ossis ilii.

Рельеф кости обусловлен преимущественно мышцами, под действием которых в местах сухожильного способа прикрепления образовались гребни, линии и ости, а в местах мясистого прикрепления — ямы.

Так, верхний свободный край крыла представляет утолщенный, изогнутый S-образно гребень, crista iliaca, к которому прикрепляются три широкие брюшные мышцы. Гребень спереди заканчивается передней верхней остью, spina iliaca anterior superior, а сзади — задней верхней остью, spina iliaca posterior superior.

Ниже каждой из этих остей на переднем и заднем крае крыла имеется еще по ости: spina iliaca anterior inferior и spina iliaca posterior inferior. Нижние ости отделяются от верхних вырезками. Книзу и кпереди от передней нижней ости, на месте соединения подвздошной кости с лобковой, находится подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica, а книзу от задней нижней ости лежит глубокая большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, замыкающаяся дальше книзу седалищной остью, spina ischiadica, расположенной уже на седалищной кости.

Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости гладка, слегка вогнута и образует подвздошную ямку, fossa iliaca, возникшую в связи с поддержанием внутренностей при вертикальном положении тела.

Кзади и книзу от последней лежит так называемая ушковидная суставная поверхность, facies auricularis, место сочленения с соименной поверхностью крестца, а сзади и кверху от суставной поверхности находится бугристость, tuberositas iliaca, к которой прикрепляются межкостные крестцово-подвздошные связки.

Подвздошная ямка отделяется от внутренней поверхности нижележащего тела подвздошной кости дугообразно изогнутым краем, называемым linea arcuata. На наружной поверхности крыла подвздошной кости заметны то более, то менее отчетливо шероховатые линии — следы прикреплений ягодичных мышц (lineae gluteae anterior, posterior et inferior).

Источники:

http://studopedia.ru/11_167492_anatomiya-zhenskogo-taza.html
http://nogostop.ru/taz/podvzdosnaa-kost-anatomia.html
http://meduniver.com/Medical/Anatom/66.html