8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Увеличение объема сердца у спортсменов обусловлено. Спортивное сердце у детей. Что такое гипертрофия миокарда

Увеличение объема сердца у спортсменов обусловлено. Спортивное сердце у детей. Что такое гипертрофия миокарда

Содержание статьи:

Спортивные состязания привлекают большое количество зрителей. Сегодня большой спорт является высокодоходной индустрией. Чтобы убедиться в этом, достаточно посмотреть на доходы ведущих футбольных клубов планеты. Однако стоит лишь задуматься о том, какими средствами достигаются высокие спортивные результаты, ведь простой человек не может их показывать.

Сейчас речь идет не о фармакологической поддержке, а тех физических нагрузках, которые вынужден переносить организм атлетов. Ежедневные тренировки на пределе возможностей негативно отражаются на всех системах организма и внутренних органах. Наше тело способно адаптироваться к внешним условиям жизни, но для этого требуются серьезные изменения внутренней среды. Сегодня мы расскажем, как проявляется синдром спортивного сердца.

Строение сердечного мускула

Сердечный мускул является основой нашей жизни, но он был бы бесполезен без кровеносных сосудов, которыми буквально пронизано все тело человека. Весь этот комплекс называется сердечнососудистой системой, основная задача которой состоит в доставке питательных элементов к тканям и утилизации метаболитов. Кроме этого сердечнососудистая система способствует поддержанию той внутренней среды, которая необходима организму для нормальной работы.

Сердечный мускул является своеобразным насосом, прокачивающим кровь по сосудам. Всего ученые выделяют два круга кровообращения:

  1. Первый — проходит через легкие и предназначен для насыщения крови кислородом. А также утилизации углекислого газа.
  2. Второй — затрагивает все ткани тела, доставляя в них кислород.

На самом деле у нас два насоса и каждый состоит из двух камер — желудочка и предсердия. Первая камера благодаря сокращению прокачивает кровь, а предсердие является резервуаром. Так как сердце является мускулом, то его ткани по строению аналогичны скелетным мышцам. Отличие между ними о сути одно — в клетках сердца находится на 20 процентов больше митохондрий. Напомним, что эти органеллы призваны окислять глюкозы и жирные кислоты для получения энергии.

Этиология и патогенез синдрома спортивного сердца

Мы уже говорили, что высокие спортивные результаты могут быть показаны только при условии соответствующей подготовки атлета. Чтобы добиться успеха в спорте, при составлении учебно-тренировочного процесса необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, а также возраст спортсмена. Ученые уже много лет стараются определить влияние физических нагрузок на сердечный мускул.

Однако вопросов пока остается много. Так как спортивные результаты постоянно растут, то перед спортивной медициной и кардиологией в частности ставятся новые задачи, например, тщательное диагностирование всех морфологических изменений в сердце, дозировка нагрузок и т. д. Важное значение здесь имеет определение и последующее изучение всех негативных изменений, происходящих в сердечнососудистой системе под воздействием физических нагрузок.

Если физические нагрузки воздействуют на организм во время развития различных воспалительных процессов либо их показатель оказался чрезмерно высоким, то патологических изменений не избежать. Все органы атлетов по мере роста уровня мастерства претерпевают серьезные морфологические изменения, ведь только благодаря им, организм способен адаптироваться к изменению внешней среды.

Подобные изменения происходят и в сердечнососудистой системе. Сегодня ученым известно, как проявляется синдром спортивного сердца, но пока остается не установленным тот предел, когда данное изменение становится патологическим. Следует заметить, что в тех спортивных дисциплинах, где к атлетам предъявляются высокие требования к процессу доставки кислорода, тренинг сводится к тренировке сердечного мускула. Это справедливо применительно к циклическим, игровым и скоростно-силовым видам спорта.

Тренер должен хорошо разбираться в вопросах структурно-функциональных особенностях синдрома спортивного сердца и понимать важность этого явления для здоровья своего подопечного. Еще в девятнадцатом столетии ученые обратили внимание на некоторые особенности развития сердечнососудистой системы у спортсменов. При достаточно высоком уровне подготовки у атлета наблюдается повышенный «упругий» пульс, а также увеличиваются размеры сердечного мускула.

Впервые термин «спортивное сердце» был введен в обращение в 1899 году. Он обозначал увеличение размеров сердца и считался серьезной патологией. С этого момента данное понятие прочно вошло в наш лексикон, и активно используется специалистами и самими атлетами. В 1938 году Г. Ланг предложил выделять два типа синдрома «спортивного сердца» — патологический, а также физиологический. Согласно определению этого учёного, феномен спортивного сердца можно толковать двояко:

  1. Орган, отличающийся большей работоспособностью.
  2. Патологические изменения, сопровождающиеся снижением показателя работоспособности.

Для физиологического спортивного сердца можно считать характерной способностью возможность экономно работать в состоянии покоя и активно при высоких физических нагрузках. Это говорит о том, что спортивное сердце можно рассматривать в качестве адаптации организма к постоянным нагрузкам физического характера. Если говорить о том, как проявляется синдром спортивного сердца, то в первую очередь происходит расширение полостей мускула или утолщение стенок. Наиболее важным явлением в данной ситуации следует считать дилатацию желудочков, ведь именно они способны обеспечить максимум производительности.

Размер сердечного мускула у атлетов во многом определяется характером их занятий. Максимальных размеров сердце достигает у представителей циклических видов спорта, например, бегунов. Менее значительные изменения происходят в организме атлетов, которые развивают не только выносливость, но и другие качества. В скоростно-силовых спортивных дисциплинах у атлетов объём сердечного мускула в сравнении с обычными людьми изменяется незначительно.

Учитывая все выше сказанное, гипертрофия сердечного мускула у представителей скоростно-силовых видов спорта не может считаться рациональным явлением. В подобных ситуациях требуется усиленный медицинский контроль для установления причины гипертрофии сердечного мускула. Необходимо помнить, что физиологический синдром спортивного сердца имеет определенные пределы.

Даже у представителей циклических видов спорта при увеличении размеров сердца более чем 1200 кубических сантиметров, является симптомом перехода к патологической дилатации. Это может быть связано с не грамотно построенным тренировочным процессом. В среднем, при физиологическом синдроме спортивного сердца объёмы органа могут увеличиваться на 15 или максимум 20 процентов в период подготовки к турнирам.

При разговоре об оценке признаков физиологического синдрома спортивного сердца, необходимо рассматривать все причины, способные вызвать эти изменения. При рациональном тренировочном процессе возникают положительные морфологические и функциональные сдвиги в работе органа. Высокая функциональность сердца можно рассматривать с точки зрения проявления долговременной адаптационной способности организма. Тренера должны помнить, что грамотный тренировочный процесс способствует не только увеличению размеров сердечного мускула, но и появлению новых капилляров.

В результате ускоряется процесс газообмена между тканями и кровью. Увеличение кровеносного русла позволяет снизить скорость кровотока, обеспечивая при этом максимально рациональное использование кислорода, содержащегося в крови. С увеличением уровня тренированности скорость кровотока снижается. Таким образом, можно смело констатировать тот факт, что увеличение функциональности сердечного мускула зависит не только от размеров органа, но и количества кровеносных сосудов.

Читать еще:  Максимальный счет футболе за всю историю. Самый большой счет в истории футбола

Сегодня ученые уверены, что для увеличения работоспособности сердца должен улучшаться показатель капилляризации миокарда. Также последние исследования в этом направлении дают понять о том, что физиологический синдром спортивного сердца должен соответствовать уровню метаболизма атлета. Это во многом связано с тем, что сосудистые запасы сердечного мускула увеличиваются значительно быстрее в сравнении с размерами органа.

Первой адаптационной реакцией организма на тренинг должно стать снижение пульса (не только в состоянии покоя, но и при чрезмерных нагрузках), а также увеличение размеров органа. Если все эти процессы протекают правильно. То достигается постепенное увеличение окружности желудочков.

Под воздействием физических нагрузок после каждого сокращения сердечного мускула должны прокачиваться в два или даже три раза больше крови, а время при этом должно уменьшится в 2 раза. Это может быть достигнуто благодаря увеличению размеров сердца. В ходе морфологических исследований было доказано, что повышение объема сердечного мускула происходит благодаря утолщению (гипертрофия) стенок органа и расширению (дилатация) полостей органа.

Для достижения максимально рациональной адаптации сердца к высоким физическим нагрузкам необходимо гармоничное течение процессов гипертрофии и дилатации. Однако возможен и нерациональный путь развития органа. Часто это явление встречается у детей, начавших активно заниматься спортом в раннем возрасте.

В ходе исследований ученые установили. Что в возрасте от 6 до 7 лет уже спустя восемь месяцев с момента начала занятий значительно увеличивается масса левого желудочка и толщина стенок. Однако при этом не изменяется показатель конечно-диалистического объема и сама фракция выброса.

Лечение синдрома спортивного сердца

Даже при получении негативных результатов диагностики сердца, атлету и его тренеру необходимо в короткие сроки предпринять определенные действия. В первую очередь это касается прекращения занятий до того момента, пока не наступит регресс процесса гипертрофии органа и не улучшится результат ЭКГ.

Чаще всего для решения поставленной задачи достаточно соблюдать правильный режим отдыха и нагрузок. Если в ходе диагностики были выявлены серьезные изменения сердечного мускула, то потребуется медикаментозная терапия. Когда работа сердечнососудистой системы нормализуется. Можно начинать постепенно увеличивать двигательный режим и плавно повышать нагрузки. В полнее очевидно, что все эти действия должны предприниматься только при участии специалиста в области спортивной медицины.

Больше информации о синдроме спортивного сердца в нижеследующем видео:

  1. Количество сахара в крови. Оно определяет общий уровень кислорода. Когда сахар находится на исходе, спортсмен начинает чувствовать тошноту, слабость и головокружение.
  2. Пульс.

И именно пульс отвечает за формирование спортивного сердца. Механизм образования предельно простой. В виду неподготовленности новичка к серьезным нагрузкам, ЧСС часто повышается выше зоны жиросжигания. Сердце лихорадочно пытается справиться со стрессом. В эти моменты можно наблюдать пампинг, а иногда даже болезненные ощущения в области груди. Однако самое страшное то, что сердце в результате получения микротравм, начинает зарастать не обычной мышечной тканью, которая помогает улучшить силу сокращений, и, следовательно, в дальнейшем не испытывать перегрузок, а соединительной.

К чему это приводит?

  1. Общий объем сердечной мышцы увеличивается, при уменьшении рабочей поверхности.
  2. Соединительная ткань часто частично перекрывает коронарную артерию (что в дальнейшем может привести к инфаркту);
  3. Соединительная ткань мешает полной амплитуде сокращения.
  4. С увеличением объема при уменьшении силы сокращений, сердце получает стабильно более высокую нагрузку.

Как результат, один раз запущенный механизм – очень тяжело остановить.

К сожалению, факторами появления спортивного сердца не всегда являются тренировки. Очень часто гипоксия сердечной мышцы и повышенная нагрузка возникает в следующих случаях:

  • Злоупотребление кофеином;
  • Злоупотребление энергетиками;
  • Использование кокаина (разово или на постоянной основе);
  • Использование мощных жиросжигателей на основе кленбутерола и эфедрина (например, ).

Как правило, любой из этих факторов совмещенный с тренировками средней интенсивности может привести к катастрофическим результатам, которые необратимо скажутся на качестве и продолжительности жизни.

Виды спортивного сердца

Спортивное сердце можно классифицировать по следующим показателям:

  1. Давность получения соединительной ткани;
  2. Объем пораженного участков;
  3. Расположение поврежденных участков.

В среднем классификация определяется по следующей таблице:

Что такое «спортивное сердце»?

С одной стороны, спорт оказывает положительное воздействие на организм человека. Но с другой, тот или иной вид спорта оказывает и неблагоприятные последствия. Сорванная спина или порванные связки у пауэрлифтеров, последствия от ударов у боксеров, гормональный дисбаланс у бодибилдеров. Но существует одна патология, свойственная любому виду спорта. Причем связана она не со спецификой спортивного направления или степенью подготовки к нему, а с неправильной организацией тренировочного процесса. И название этому недугу – спортивное сердце.

Что такое спортивное сердце и какая у него симптоматика?

Понятие «спортивное сердце» появилось в 1899 году – так немецкий ученый Хеншен охарактеризовал изменения адаптационного характера, формирующиеся в ходе регулярной интенсивной физической деятельности. Так, спортивное сердце приспособлено к длительным физическим нагрузкам. Но чрезмерное напряжение вызывает патологические изменения в органе, снижающие его функции.

По сути, спортивное сердце –это сочетание функциональных и структурных изменений, встречающееся в сердце лиц, уделяющих интенсивному тренингу более часа времени ежедневно.

Болезнь «спортивное сердце» характеризуют следующие симптомы:

  • брадикардия;
  • пониженное артериальное давление;
  • смещение толчка левого желудочка влево и его увеличение;
  • усиленный пульс в области сонных артерий;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости сердца;

Спортсмен может жаловаться на снижение работоспособности, головокружение.

Как диагностировать?

Признаки спортивного сердца помогут выявить следующие обследования.

С помощью ЭКГ могут быть выявлены такие изменения, как:

  • нарушение синусового ритма;
  • брадикардия;
  • гипертрофия миокарда;
  • атриовентрикулярная блокада.

ЭХО-КГ

Обследование способно отличить диагноз «спортивное сердце» от кардиомиопатии. Важно отличать спортивное сердце как от этой патологии, так и от других, представляющих угрозу для жизни.

Нагрузочные тесты

В ходе тестов при максимальной нагрузке частота сердечных сокращений спортивного сердца остается ниже, чем нормативные показатели. Нарастание сокращений при этом происходит так же, как у лиц, не занимающихся спортом и получивших максимальную нагрузку. А вот восстанавливается ЧСС быстрее.

Для того, чтобы синдром спортивного сердца был обнаружен или исключен вовремя, необходимо обратиться к исследованиям при таких проявлениях как:

  • появление любых болезненных ощущений в области сердца при кардио тренинге;
  • снижение выносливости при выполнении силовых элементов;
  • стабильное нарушение артериального давления;
  • частые головокружения;
  • беспричинное изменение сердечного ритма в любую сторону.

Виды спортивного сердца

Существуют два вида или стадии спортивного сердца:

Функциональные особенности обоих видов представлены в следующей таблице:

ВидХарактеристика Физиологическое1. Стенка левого желудочка увеличена до 13 мм

2. Пульс не чаще 60 ударов в минуту

3. Удлиненный интервал PQ

4. Смещенный сегмент ST в грудных отведениях выше изолинии на 1-2 мм

5. Увеличение в грудных отведениях высота зубца Т до 2/3 высоты зубца R

Патологическое1. Выраженная бради- или тахиаритмия

2. Признаки миокардиодистрофии при ЭКГ

3. Увеличенный объем сердца

4. Увеличенная толщина левого желудочка

5. Высокие Т-зубцы в грудных отведениях

Физиология

Спортивное сердце – что это значит с точки зрения физиологии? Для начала нужно определиться с самим понятием «сердце» и с принципом его работы. Особенности органа заключаются в том, что он является неким насосом организма, который прокачивает кровь по сосудам. Чтобы сполна обеспечить ткани и органы кровью, насыщенной кислородом, число сердечных сокращений увеличивается пропорционально увеличению физической нагрузке.

Читать еще:  Боевое самбо для начинающих. Боевое самбо: секреты рациональной техники

Если физическое напряжение постоянно, частота сердечных сокращений не увеличивается. А недостаток кислорода организм компенсирует за счет роста выброса крови за каждое сердечное сокращение. В итоге стенки сердца утолщаются, а камеры расширяются. Также растет число коронарных сосудов, снабжающих кровью само сердце. Но у любого процесса есть свой предел: резервные силы организма постепенно заканчиваются, и новые капилляры не успевают расти вслед за увеличивающимися нагрузками. Клетки мышц, не получающие нужного питания, погибают, что, в свою очередь, приводит к снижению нервно-мышечной проводимости от синоартериального узла. Итог – нарушение ритма сердца и возникновение хронической сердечной недостаточности.

Сердечные изменения происходят постепенно, зачастую человек даже ничего не замечает. Да, он быстрее утомляется, устает, у него снижается работоспособность. Но это не мешает ему увеличивать физические нагрузки ради новых спортивных свершений. Итог может быть весьма плачевным: резкое увеличение интенсивности физических нагрузок, неправильно составленный тренировочный процесс, недавно перенесенное заболевание могут стать причиной внезапной остановки сердца.

Физиологически спортивное сердце – это патологические изменения в сердечной сократительной ткани, которые характеризуются наличием рубцов на сердечной мышце. Последние мешают здоровому сокращению сердца. Явление присуще в основном спортсменам, которые прибегают к тренингу на грани своих физических возможностей. А развиваться оно начинается еще с юношеского возраста.

Как правило, все тренировки построены на групповых началах. В итоге новичок, поступивший в уже начавшую тренировки группу, подвергается тем же нагрузкам, что и остальные. Это чревато проявлением таких симптомов, как:

  • нарушение иммунной системы;
  • перетренированность организма;
  • недомогание и утомляемость хронического характера.

Но самое главное, что происходит — развивается синдром спортивного сердца. Каждый спортсмен выстраивает тренинг, исходя из уровня физической подготовленности и самочувствия. Последнее определяется несколькими факторами.

Уровень сахара в крови

Когда этот показатель подходит к критической отметке, человек начинает ощущать головокружение и слабость. Это происходит за счет того, что вместе с сахаром падает уровень кислорода.

Пульс

Вот самое главное, что отвечает за процесс образования здорового сердца. А происходит все это дело так: новоявленный спортсмен еще не подготовлен к интенсивным тренировкам. В итоге частота сердечных сокращений становится выше зоны жиросжигания. Для сердца это настоящий стресс, который приводит к тому, что орган начинает зарастать не мышечной тканью, а соединительной. Это, в свою очередь, приводит к:

  • увеличению объема сердечной мышцы за счет уменьшения рабочей поверхности;
  • перекрытию соединительной тканью коронарной артерии;
  • невозможности полной амплитуды сокращения;
  • получение сердцем стабильной высокой нагрузки.

Синдром спортивного сердца связан не только с интенсивными тренировками. Повышенная нагрузка на сердце возникает также при:

  • злоупотреблении энергетическими напитками и кофеином;
  • использовании мощных сжигателей жира.

Любой из этих факторов вкупе с непосильными нагрузками может привести к катастрофическим последствиям.

Противопоказания к занятиям спортом с синдромом

Остановить процесс формирования спортивного сердца поможет временное прекращение физических нагрузок, как минимум на пять-шесть лет. В результате, за счет уменьшения сократительных волокон мышц может разрушиться часть соединительной ткани. Все повреждения, конечно, перекрыть не удастся, но уменьшить их объем до 3% вполне реально.

Спортсменам, которые никак не могут прекратить тренировочный процесс на такой длительный срок, рекомендовано предпринять следующие действия:

  • Пересмотреть программу тренировок. Необходимо построить тренинг таким образом, чтобы он позволил повысить силу сердечных сокращений и выносливость. Количество и скорость подходов, их интенсивность должны быть снижены по максимуму.
  • Приобрести пульсометр. Пульсометр призван следить за тем, чтобы пульс не касался жиросжигающей зоны даже в самые интенсивные моменты тренировок.

Абсолютно противопоказано при синдроме спортивного сердца силовое многоборье и некоторые другие виды силового спорта.

Способы лечения

Если спортсмену поставлен диагноз «спортивное сердце», то первое, что нужно сделать – это прервать тренировочный процесс. Как правило, достаточно будет только соблюдать режим отдыха от интенсивных нагрузок. Но, если изменения сердечной мышцы значительные, может понадобиться прием лекарственных средств.

Безмедикаментозная терапия заключается в следующем:

  • Сокращение тренировок и постепенное их расширение после улучшения работы сердца. Нагрузку нужно увеличивать постепенно: необходимо придерживаться щадящего режима тренинга.
  • Пересмотр рациона питания

Необходимо включить в рацион больше фруктов и зелени. Предпочтение следует отдавать витаминизированному меню. Соль, консерванты, жирное, жареное должны быть отложены «на потом». Также нужно уделить внимание и самому процессу приема пищи. Частые небольшие порции – вот схема питания человека с диагнозом спортивное сердце.

Медикаментозное лечение может быть таким:

  • Укрепление сердечной мышцы медикаментами
  • Хирургический путь
  • Установка кардио стимулятора
  • Увеличение полезного объема сердца

Самым эффективным методом лечения является комплексный подход, совмещающий уменьшение двигательной активности и медикаментозную терапию. Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда изменения в сократительных тканях сердца приобретают патологический характер, либо происходит частичное перекрытие рубцово-соединительной тканью важных артерий.

Хирургия подразумевает удаление поврежденных тканей лазером. Но наиболее действенным методом является пересадка донорского сердца. Кардио стимулятор поможет лицам, которые помимо спортивного сердца страдают возрастными дегенеративными изменениями в мягких тканях желудочков.

Детское спортивное сердце

Спорт «молодеет» с каждым годом, поэтому проблема синдрома спортивного сердца встает и перед педиатрами. Участились случаи нарушения питания мышцы сердца у детей, регулярно занимающихся спортом. Это связано, в первую очередь, с тем, что тренировочный процесс происходит без учета физиологических особенностей детского организма.

Только своевременная корректировка режима физических нагрузок и отдыха, а также режима питания поможет предотвратить перерождение незначительных изменений в работе сердца в патологию.

Превенцией здорового сердца у детей, равно как и у взрослых, является систематическое прохождение таких обследований, как ЭКГ и ЭХО-КГ. Следует также учитывать, что особенность синдрома спортивного сердца у детей в том, что зачастую они не предъявляют никаких жалоб. Возможности детского организма настолько велики, что даже при выявлении изменений при обследовании ребенок не почувствует никакого недомогания.

При этом детям, не испытывающим никакого дискомфорта в ходе тренинга и после него, разрешено продолжать тренировочный процесс в прежнем объеме. Маленьким спортсменам, которые наряду с выявленными изменениями предъявляют жалобы, показано уменьшение физических нагрузок вдвое. Также им прописывают рациональным режим питания и прием поливитаминных комплексов.

Дети, регулярно занимающиеся спортом, должны находиться под неусыпным контролем как педиатра, так и кардиолога. Только так можно будет предупредить пограничное состояние сердечно сосудистой системы и не дать ему перейти в патологическую стадию. В случае с детьми следует также помнить, что растущий организм ребенка имеет свои физиологические особенности. Поэтому многие нестандартные проявления, характерные для взрослого и требующие лечения, для ребенка являются возрастной нормой. Необходимо только регулярно контролировать процессы в динамике.

Какие выводы можно сделать?

Лица, рано начавшие свою спортивную карьеру, быстро адаптируются к интенсивным физическим нагрузкам. Сердечные повреждения могут достичь всего 10%, что абсолютно не мешает продолжать тренировки. При обнаружении любых изменений в работе сердца необходимо сразу же предпринять меры, заключающиеся в уменьшении интенсивности тренинга и проведении курса профилактического приема препаратов, укрепляющих сердечную мышцу. Избежать диагноза спортивного сердца поможет и контролирование пульса в ходе тренинга.

Читать еще:  Функции глаз у рыб. "четырехглазые" рыбы. Строение глаза рыбы

Боковая панель

Поиск

Свежие записи

Рубрики

Спортивное сердце

«Спортивным» сердцем» называют эксцентрическую гипертрофию миокарда как результат физиологической адаптации к видам спорта на выносливость, крайние варианты которой встречаются реже, чем это принято считать. По результатам эхокардиографии, только у 15% спортсменов конечный диастолический диаметр левого желудочка составляет 60 мм и более, а толщина стенки более 12 мм встречается лишь у 2%. На эти параметры влияют размеры тела, возраст, этнические особенности, тогда как влияние половых различий не установлено. Официальный дистрибьютор медицинского оборудования “MINDRAY” — Медицинская компания «Лабораториз»

СКОЛЬКО И КАКОЙ СПОРТ?

При тренировках в рамках оздоровительного или любительского спорта, расходующих еженедельно не более 1000–2000 ккал энергии, спортивное сердце не развивается. Прогрессирующее же увеличение сердца у кардиологических пациентов, занимающихся тренировками, зачастую является патологическим и является выражением механизма компенсации. Увеличение анатомической емкости сердца является, как правило, следствием тренировок на выносливость в большом спорте. У высококвалифицированных спринтеров при одинаковом объеме тренировок изменения размеров сердца отсутствуют. Критическая масса сердца, которая в среднем составляет 500 г (7,5 г/кг), при этом не превышается.

Самые большие размеры сердец имеют спортсмены, выполняющие нагрузки на выносливость, такие как бегуны на длинные дистанции, триатлонисты, велосипедисты, лыжники. Спортсмены, которые играют в мяч и которым необходимо много бегать, например, футболисты, имеют в среднем немного увеличенное сердце. В академической гребле у спортсменов имеются большие абсолютные размеры сердца, умеренно увеличенные в соотношении с массой тела. В тех видах спорта, где доминируют сила и скорость или координационные навыки, гипертрофия сердца, как правило, не развивается, несмотря на высокий объем тренировок.

МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА ГЕМОДИНАМИКУ

Изменения размеров спортивного сердца сопровождается заметным возрастанием ударного объема в покое и во время физических упражнений по сравнению с тренированным, но не увеличенным сердцем. В покое и при субмаксимальной нагрузке частота сердечных сокращений уменьшается, а при максимальной — остается неизменной или незначительно снижается. Такое взаимодействие гемодинамических факторов способствует высокой максимальной скорости кровотока, которая в отдельных случаях может быть в два раза выше, чем у нетренированных. Показатели диастолической функции при спортивном сердце находится на уровне нормы или выше нее. Как получить справку для бега?

ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ

Типичные изменения ЭКГ, вызванные физической нагрузкой, выявляются у спортсменов со спортивным сердцем чаще, чем у других лиц. Такие изменения ритма, как синусовая брадикардия (>30/мин), паузы синусового ритма ( 12 мм, не превышая 16 мм. Аналогичные этнические различия существуют также среди спортсменов женского пола и юношеского возраста. Различия в размерах камер левого желудочка вследствие этнических особенностей не установлены, в то время как размеры левого предсердия у представителей негроидной расы незначительно больше, чем у белокожих. Реполяризационные изменения на ЭКГ у этой категории спортсменов также более часты. Отрицательные T-волны в сочетании с элевацией сегмента ST в отведениях V1-V4 являются типичным вариантом ЭКГ у африканцев и лиц афро-карибского происхождения и интерпретируются как результат утолщения срединной части стенок камер — это так называемый этнический вариант спортивного сердца.

Дифференциальная диагностика физиологической и патологической гипертрофии представлена в таблице.

КОНЦЕНТРИЧЕСКАЯ ГИПЕРТРОФИЯ

В последние десятилетия было предложено такое понятие, как «сердце тяжелоатлета» (Kraftsportherz), являющееся особой формой спортивного сердца с картиной концентрической гипертрофии левого желудочка. Пусковым механизмом ее развития является постнагрузка как следствие высокого давления крови во время преимущественно изометрической тренировки и максимальной силовой нагрузки. Вместе с тем в ряде исследований было установлено, что у спортсменов-силовиков относительная толщина стенки (отношения между толщиной стенок левого желудочка и LV EDD) не превышает 43% (в отдельных случаях — до 45%). Показано, что анаболические андрогенные стероиды могут индуцировать концентрическую гипертрофию левого желудочка, часто сопровождающуюся нарушением диастолической функции. Случаи утолщения стенок камер сердца в сочетании с нормальным размером левого желудочка у спортсменов указывают на патологическую гипертрофию в результате, например, злоупотребления анаболическими стероидами, артериальной гипертензии, кардиомиопатии, аортального стеноза и нуждаются в дообследовании.

КАРДИОМИОПАТИИ

Между спортивным сердцем и гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) существует так называемая серая зона («gray zone»). Сочетание большого (LV EDD до 55 мм) или, скорее, среднего размера левого желудочка (LV EDD 13 мм) не может быть расценено как физиологическое ремоделирование. В большинстве случаев нарушена также и диастолическая функция. Даже интенсивные тренировки на выносливость не ведут к существенному увеличению размеров левого желудочка при ГКМП.

Локализованные формы гипертрофии не являются типичными для спортивного сердца и хорошо диагностируются с помощью МРТ сердца. Длительный перерыв в тренировках ведет к уменьшению физиологической, но не патологической гипертрофии.

Глубокие Q-зубцы и/или инверсия зубца Т часто могут быть обнаружены при ГКМП, однако при спортивном сердце они редки. При LV EDD >60 мм, нормальных размерах тела, фракции выброса 55 мм. Толщина стенок, напротив, возвращается к норме. Систолическая и диастолическая функции остаются нормальными, без изменений.

СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ И ЗДОРОВЬЕ

Вредят ли сердцу экстремальные виды спорта на выносливость? Мерцательная аритмия встречается у спортсменов среднего и старшего возраста, в течение многих лет выполнявших значительный объем трени- ровок на выносливость, гораздо чаще, чем в общей популяции. С другой стороны, любительский спорт может даже снизить риск кардиопатии. В качестве причин повышенного риска обсуждаются ремоделирование предсердий с возрастанием их размеров и высокий парасимпатический тонус, с недавних пор также и воздействие на ионные каналы сердечной мышцы. Наличие фиброза предсердий подкрепляется данными, полученными в экспериментах на животных. Кроме того, у спортсменов могут возникнуть и другие нарушения ритма сердца, такие как желудочковые экстрасистолы и сложные желудочковые нарушения ритма. Долгосрочные исследования указывают на хороший прогноз при сохраняющихся тренировках в случае от- сутствия сердечно-сосудистых заболеваний.

Острые изменения сердца, вызванные физическими нагрузками, часто наблюдаются после утомительных тренировок на выносливость. В частности, сообщалось, об обратимой дисфункции правого желудочка (аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка), индуцированной нагрузкой.Существует гипотеза, что упражнения на выносливость могут вызвать фиброз миокарда, поскольку у некоторых из спортсменов независимо от уровня нагрузки выявлялись изменения на МРТ сердца с поздним контрастированием. Полученные таким способом данные могут свидетельствовать об острой патологии, в частности, инфекционного характера, и не являются доказательными для обусловленных занятиями спортом повреждений миокарда.

ВЫВОДЫ

Спортивное сердце представляет собой физиологическое ремоделирование миокарда. Сердце является гармонично увеличенным и эксцентрично гипертрофированным. Спортивное сердце формируется не у каждого спортсмена. Для его развития необходимы длительные (объемные) и интенсивные тренировки на выносливость, хотя при этом имеется значительная вариабельность, возможно, обусловленная генетически. Измеренный при помощи эхокардиографии конечный диастолический диаметр левого желудочка (LV EDD), равный 60 мм и более, встречается у спортсменов довольно редко (принимая во внимание размеры их тела). Наличие концентрической гипертрофии требует дообследования и не должно толковаться как «сердце тяжелоатлета». Со времени первого описания спортивного сердца прошло более ста лет, и обсуждался возможный вред такого состояния. Против подобной трактовки свидетельствуют не в последнюю очередь эпидемиологические исследования, которые говорят о том, что ожидаемая продолжительность жизни спортсменов высокого уровня в видах спорта на выносливость даже увеличилась.

Источники:

http://narubalke.ru/uvelichenie-obema-serdca-u-sportsmenov-obuslovleno-sportivnoe-serdce-u/
http://zen.yandex.ru/media/id/5a27e85800b3ddf5ab9ff3b9/5b6b1c0792b28a00a9229320
http://easymedicine.ru/fiziologicheskaya-gipertrofiya-serdca.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector