Гипертрофия сердца у спортсменов. «Спортивное сердце» — что это такое

Спортивное сердце: что такое синдром спортивного сердца?

Ни для кого не секрет, что занятия спортом влияют не только на мышцы, но и на внутренние органы. Сердце является тем внутренним органом, на который занятия спортом оказывают наибольшее влияние. И это не удивительно, ведь сердце выполняет в организме человека роль насоса, накачивая кровью сосудистую систему. Во время тренировок мышцам необходим кислород и сердце насыщает мышцы кровью, обогащенной кислородом. В процессе тренировок или другой физической активности сердце работает максимально активно, частота сердечных сокращений находится на высоком уровне, чтобы обеспечить мышцы необходимым количеством кислорода. Наименее активно сердце работает во во время сна, когда все процессы в организме человека замедляются и частота сердечных сокращений уменьшается.

Сердце, как и мышцы, адаптируется к нагрузкам и может изменяться под действием этих нагрузок. Изменения сердца, вызванные тренировками, называются синдромом спортивного сердца или просто спортивным сердцем.

Что такое спортивное сердце?

Спортивное сердце — это комплекс характерных изменений в сердце, которые имеют адаптационный характер, произошедших в результате систематического выполнения большого объема физической работы. Впервые термин «спортивное сердце» появился в медицинской литературе в 1899 году.

Наличие синдрома спортивного сердца невозможно обнаружить без проведения электрокардиограммы, так как спортивное сердце не имеет каких-либо негативных симптомов, которые могли бы беспокоить человека, и не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем.

При помощи эхокардиографии и электрокардиограммы можно увидеть, что спортивное сердце обладает большим объемом камер и большей толщиной стенок миокарда. Подобные изменения в сердце могут трактоваться как эксцентрическая гипертрофия (свойственна для представителей тех видов спорта, в которых тренируют преимущественно выносливость) или концентрическая гипертрофия (свойственна для представителей тех видов спорта, в которых тренируют преимущественно силу).

Тренировки на выносливость приводят к эксцентрической гипертрофии сердца

Как изменяется функциональность спортивного сердца?

Так как спортивное сердце имеет камеры большего объема и более толстые стенки миокарда, оно является более сильным и производительным, поэтому может прокачивать больше крови за одно сокращение, чем сердце обычного человека. Следствием этого является то, что спортивному сердцу необходимо совершать меньшее количество сокращений, чтобы обеспечивать организм кислородом. Именно поэтому одним из симптомов спортивного сердца является низкая частота сердечных сокращений — 50-60 ударов в минуту. При этом у некоторых профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений может опускаться до 30 ударов в минуту.

При каких условиях развивается синдром спортивного сердца?

Как было написано выше, синдром спортивного сердца развивается тогда, когда человек систематически выполняет большой объем физической работы. На данный момент медики сходятся на том, что для развития синдрома спортивного сердца достаточно тренироваться около семи часов в неделю. В ходе одного из исследований было установлено, что у спортсменов, занимающихся развитием выносливости, чаще развивается синдромом спортивного сердца. Также было установлено, что у таких спортсменов увеличивается как левый, так и правый желудочек. У спортсменов, которые занимаются развитием силы, как правило, увеличивается только левый желудочек.

Тренировки на силу приводят к концентрической гипертрофии сердца

Как узнать, есть ли у меня синдром спортивного сердца?

Для того, чтобы узнать, есть ли у вас синдром спортивного сердца, вам необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который назначит вам эхокардиографию и электрокардиограмму.

Стоит ли беспокоиться, если у менять есть синдром спортивного сердца?

В целом, беспокоиться из-за спортивного сердца не стоит, так как несмотря на изменения структуры, работа сердца при синдроме спортивного сердца не нарушается. Однако стоит периодически посещать врача-кардиолога, чтобы контролировать состояние сердца.

Также стоит отметить, что после того, как человек прекращает заниматься спортом, его сердце уменьшается и в течение года или двух перестает быть спортивным.

Подписывайся на наши социальные сети, чтобы первым получать самую интересную и полезную информацию по бодибилдингу и фитнесу: Telegram, Facebook, Instagram, Вконтакте, Одноклассники, Twitter.

Спортивное сердце

Несомненно, многие слышали не один лозунг о том, как полезен спорт. «Спорт – это здоровье и красота!» Вот только почему в медицине прочно укоренилось понятие спортивного сердца, рабочей гипертрофии. Что нужно знать тем, кто занимается спортом?

1 Определение

Что такое спортивное сердце?

Термин «спортивное сердце» еще было введено в оборот в 1899 году немецким ученым. В это понятие он вкладывал гипертрофию миокарда левого желудочка, которая развивается в ответ на физические нагрузки. Это состояние он однозначно считал патологическим явлением. На протяжении долгого времени появлялись новые противоречивые взгляды относительно того, считать ли такое состояние патологическим или же это вариант нормы. В настоящее время под понятием спортивного сердца понимают специфические изменения системы кровообращения, которые происходят в ответ на регулярные спортивные тренировки.

Сердце человека, регулярно занимающегося спортом, имеет свои особенности. Оно увеличено в размерах, объем сердца (его полостей) также превышает таковой у обычных людей. Стенка левого желудочка гипертрофируется, при этом систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены. Кроме увеличения в размерах и объеме левого желудочка, возможно увеличение и правого желудочка. В зависимости от того, какие нагрузки выполняет спортсмен, его миокард претерпевает определенные изменения.

У лиц, занимающихся лыжным, беговым, велосипедным спортом и плаванием, камеры сердца дилатируются (растягиваются). Такая приспособительная перестройка позволяет желудочку удержать большое количество крови, толщина стенок при этом практически не изменяется. Если имеет место статическая физическая нагрузка (штангисты, борцы), она приводит к тому, что стенка желудочка утолщается, и общий объем сердца также увеличивается. Естественно, все эти приспособительные процессы направлены на выносливость и больший объем работы, который способно выполнить спортивное сердце в условиях интенсивных физических нагрузок.

Приспособительные процессы в сердце

Все приспособительные процессы, происходящие в системе кровообращения спортсмена, можно сгруппировать в следующие пункты:

1. Разрастание капиллярной сети в ответ на гипертрофию кардиомиоцитов (клеток сердца), расширение имеющихся капилляров.
2. Увеличение массы миокарда левого желудочка, повышение энергетического обмена клеток. Это позволяет увеличить скорость и силу сердечных сокращений.
3. Расширение (дилатация) полостей, имеющее физиологический характер. Такой адаптационный механизм позволяет желудочкам прокачивать больший объем крови за одну минуту, улучшая, таким образом, кровоснабжение скелетных мышц и внутренних органов.
4. Экономная работа сердца в состоянии покоя. Увеличение периода диастолы, необходимого для расслабления миокарда.
5. Увеличение эффективности работы системы кровообращения в период физических нагрузок. Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 230 ударов в минуту. Минутный объем сердца достигает до 40 литров.

Процессы гипертрофии, которые происходят в миокарде желудочков у людей, занимающихся спортом, носят физиологический характер до тех пор, когда рост капилляров успевает за увеличением массы миокарда.

2 Признаки спортивного сердца

Замедление частоты сердечных сокращений

Спортивное сердце имеет свои диагностические признаки, которые указывают врачу на то, пациент регулярно занимается спортом. На сегодняшний день предложены сиэттлские критерии синдрома спортивного сердца:

1. Замедление частоты сердечных сокращений (синусовая брадикардия) от 30 в минуту и выше. Такое явление у спортсменов носит бессимптомный характер, когда пациенты чувствуют себя хорошо.
2. Дыхательная аритмия. Изменение регулярности сердечного ритма в зависимости от фаз дыхания. На фоне физической нагрузки дыхательная аритмия исчезает. Замедление атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярная блокада 1 и 2 степени). Электрический импульс за более длительное время проходит от предсердий к желудочкам. Явление замедления атриовентрикулярной проводимости исчезает на фоне выполнения физической нагрузки.
3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Чаще всего замедление проведения по правой ножке связано с увеличением размеров правого желудочка.
4. Выскальзывающий ритм из атриовентрикулярного узла. Синдром ранней реполяризации желудочков.
5. Куполообразный подъем сегмента ST в сочетании с отрицательным зубом Т в грудных отведениях (С V1 по V4).

Перечисленные электрокардиографические признаки обладают лабильностью, и имеют свойство исчезать на фоне физической нагрузки. При выявлении всех этих признаков врач обязательно проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кариомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, миокардит. Диагноз спортивного сердца выставляется тогда, когда исключены признаки возможных органических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

3 Патологическое спортивное сердце

Перегрузка при тренировках

Не всегда лица, регулярно занимающиеся спортом, имеют здоровое сердце. И этому есть много причин. В спортивной медицине важно понятие меры, для спортсмена опасно состояние перетренированности. В таких случаях происходит дисбаланс между потребностями сердечной мышцы в питательных веществах и возможности их доставки к миокарду. В сердце начинают происходить процессы, имеющие название дистрофических. Ухудшается кровоснабжение миокарда. Ухудшается эластичность сердечной мышцы, снижается ее сократимость. В ответ на перегрузку сердце реагирует увеличением объема предсердий. Такие изменения носят название дезадаптивных и имеют место при синдроме перенапряжения.

Перенапряжение может случиться тогда, когда спортсмены приступают к тренировкам в период или сразу после инфекционного заболевания, не выдержав необходимое время, рекомендованное врачом. Превышение допустимого предела физических нагрузок, плохое питание, недостаточный сон являются факторами, которые могут привести к тому, что в сердце окажется в неблагоприятных условиях. Прием допинговых средств также может спровоцировать подобное состояние. При синдроме перенапряжения пациенты могут предъявлять жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, покалывающие, ноющие боли в области сердца, чувство дискомфорта в области сердца, перебои в работе сердца.

Признаки гипертрофии «спортивного сердца»

При проведении электрокардиографического обследования могут быть выявлены признаки, указывающие на отклонения от показателей нормы у лиц, занимающихся спортом, а именно:

• снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 30 в минуту,
• патологический зубец Q в двух и более отведениях,
• депрессия (снижение) сегмента ST в двух и более отведениях,
• полная блокада левой ножки пучка Гиса,
• уширение комплекса QRS более 0,14 сек,
• отклонение электрической оси (ЭОС) сердца влево,
• гипертрофия правого желудочка,
• гипертрофия левого предсердия,
• укорочение интервала QT,
• нарушения ритма — наджелудочковые тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий,
• желудочковые нарушения ритма (тахикардии, экстрасистолы).

4 Лечение патологического спортивного сердца

Питание должно быть рациональным

Нужно ли лечить спортивное сердце? Когда изменения носят физиологический характер, то лечение не требуется. Спортсменам важно помнить о питании, режиме труда и отдыха. Питание людей, занимающихся спортом, должно быть рациональным. В рацион необходимо включить мясные и рыбные продукты, творог, овощи и фрукты. Не стоит забывать о полноценном сне, который должен составлять не менее 8 часов в сутки. О вредных привычках стоит забыть.

При выявлении признаков заболевания у спортсменов важно и нужно проводить лечебные мероприятия. Даже самым примерным и трудолюбивым спортсменам необходимо ограничить их физическую активность для их же блага. Физические тренировки на время прекращаются. Особое внимание уделяется питанию, которое должно быть полноценным, обогащенным белком и витаминами. Врач назначает рекомендации в отношении основного заболевания.

Очень важным является также соблюдать период покоя спустя некоторое время после инфекционного либо другого какого-то заболевания. Не следует пренебрегать рекомендациями врача относительно лечения заболевания. В этом случае восстановление здоровья своего организма стоит намного дороже, чем достижение спортивных результатов. Увеличение размера предсердий, которое является признаком патологических изменений в системе кровообращения у спортсменов, не безобидно. Его наличие свидетельствует о том, что пациент имеет риск развития внезапной сердечной смерти.

5 Спорт на всю жизнь

Продолжение занятий спортом

Важным является вопрос о том, стоит ли прекращать занятия спортом в силу возраста, либо в связи с завершением спортивной карьеры. В ходе проводимых исследований и наблюдений на сегодняшний день утвердилось мнение, что лица, продолжающие заниматься спортом, хотя и в меньшем объеме, имеют более низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто резко прекратил заниматься спортом. Сердечная мышца (миокард) спортсмена начинает претерпевать обратные изменения, которые приводят к снижению функциональной способности органа, его энергетического обмена.

Лица, которые раньше регулярно занимались спортом, и резко бросили выполнение физической активности, довольно часто предъявляют жалобы на повышение артериального давления. Особенно остро эта проблема стоит у тех людей, которое в свое время занимались силовыми видами спорта. Сохраняя уровень физической активности, необходимо это делать на том уровне, чтобы чувствовать себя комфортно. Такая тренировка будет максимально безопасной для сердечно-сосудистой системы.

The YouTube ID of c_AJgJB2ahw?rel=0 is invalid.

Спортивное сердце

Содержание

Автор: Christian Pilot

Превышение тренировочной или рабочей нагрузкой индивидуальных границ нормы приводит к формированию так называемого спортивного сердца (т. е. его увеличению). В 1899 г. этот феномен обнаружил шведский врач Хеншен (Henschen) у профессиональных лыжников-гонщиков. Спортивное сердце подразумевает как высокую результативность, так и большой резерв спортивной производительности. При этом следует отличать физиологическую гипертрофию миокарда от патологического увеличения размеров сердца, которое при определенных заболеваниях представляет собой компенсаторный механизм. Формирование спортивного сердца возможно при минимальной тренировочной нагрузке 3-4 ч в неделю или пробеге минимум 60-70 км с достаточной интенсивностью в течение более длительного времени [1] . На протяжении многих лет — вплоть до 1960-х гг.— специалисты расходились во мнениях, каким образом расценивать такие сердечные изменения, т. к. увеличение размеров сердца, например, при артериальной гипертензии, рассматривалось как явление патологическое. В настоящее время убедительно показано, что в данном случае речь идет о физиологической гипертрофии сердца, являющейся признаком его высокой работоспособности.

Условия тренировки, необходимые для формирования спортивного сердца Править

Степень увеличения размеров сердца зависит главным образом от продолжительности, интенсивности и вида физической нагрузки. Прежде всего, наличие спортивного сердца наблюдается у высококвалифицированных спортсменов, которые занимаются видами спорта, развивающими выносливость, такими как бег на длинные дистанции, беговые лыжи, велоспорт и триатлон [2] . Следует отметить, что степень физиологического изменения размеров сердца может также зависеть от генетической предрасположенности (Montgomery et al., 1997). Так, при одинаковых объеме и интенсивности тренировки у разных спортсменов степень проявления сердечной адаптации может быть различной.

В большом спорте не менее важную роль играет интенсивность тренировок [1] . Это подтверждается результатами исследования, в котором наибольшие размеры сердца были обнаружены у спортсменов в таких видах спорта, где соревнование длится от 10 до 90 мин. При этом характерна интенсивная анаэробная нагрузка. При тренировках, имеющих исключительно статический характер или направленных на развитие скорости, аналогичных адаптационных реакций не наблюдается [3] . У спортсменов, занимающихся такими видами спорта, в которых важную роль играет силовая выносливость, например борьбой или боксом, а также игровыми видами спорта, иногда обнаруживается незначительная физиологическая гипертрофия, что зависит от того, какую долю общего объема тренировки занимает тренировка на выносливость [1] .

Что касается случаев увеличения размеров сердца по типу концентрической гипертрофии, которая обнаруживается у тяжелоатлетов и культуристов на эхокардиографии, мнения специалистов расходятся. В более ранних публикациях говорится о том, что причиной такой гипертрофии сердца может быть прием спортсменами анаболических стероидов [4] , в то время как в более поздних исследованиях как фактор, стимулирующий процессы адаптации, рассматривается работа сердца во время силовой тренировки — как следствие повышенной постнагрузки [5] .

Поскольку физиологическая гипертрофия сердца была обнаружена как у детей старше 9-10 лет, так и у пожилых людей старше 60 лет, считается, что формирование спортивного сердца нельзя связывать с каким-либо определенным возрастом [6] .

Запомните: Спортивное сердце — это проявление адаптации к длительным динамическим тренировочным нагрузкам. Спортивное сердце практически не развивается при силовой тренировке или скоростной тренировке даже в профессиональном спорте.

Запомните: Вопреки распространенному мнению, спортивное сердце даже у спортсменов-профессионалов наблюдается довольно редко. Формирование его возможно только при условии большой доли тренировок на выносливость при подготовке к соревнованиям.

Морфология спортивного сердца Править

Отличительной чертой спортивного сердца является гармоничная (равномерная) гипертрофия всех четырех его камер. Помимо увеличения общего размера сердца наблюдается также расширение легочных вен, по которым кровь идет к сердцу. В некоторых исследованиях упоминается выраженное увеличение правого желудочка [7] [8] . В отличие от патологических изменений при спортивном сердце изменения внутренних объемов всегда происходят одновременно с утолщением стенок, благодаря чему максимальное систолическое напряжение стенок остается практически неизменным [9] (см. рис.). Далее наблюдается равномерное увеличение желудочков сердца и мышц, что приводит к дилатации желудочков и гипертрофии сердечной мышцы. Поскольку соотношение обоих параметров не меняется, принято пользоваться выражением «эксцентрическая гипертрофия» в противоположность концентрической гипертрофии сердечной мышцы, которая характеризуется только утолщением стенок. Максимальное относительное увеличение размеров сердца у высокопрофессиональных спортсменов-мужчин составляет 17-20 мл/кг массы тела, у женщин — на 10-15% меньше. Предельным значением считается 20 мл/кг [2] . Нормальные значения варьируют от 10 до 12 мл/кг и от 9 до 11 мл/кг соответственно. В абсолютных значениях объем сердца у мужчин может достигать 1300-1400 мл и у женщин—1000— 1100 мл [1] . Общую массу миокарда можно определить с помощью эхокардиографии или других методов визуализации [9] [8] . Linzbach (1948) [10] предположил, что критическая абсолютная масса сердца составляет 500 г, при этом он не учитывал массу тела. Поэтому представляется целесообразным установить относительный критический предел [9] . Он составляет около 7 г/кг массы тела и при нормальных условиях превышен быть не может. Таким образом, например, физиологическая масса сердца у мужчины-атлета в хорошей спортивной форме при массе тела 90 кг и относительном размере сердца 18 мл/кг может достигать 600 г [1] . Относительная критическая масса желудочка, т. е. критический предел, рассчитанный в отношении к левому желудочку, составляет примерно 3, 5 г/кг массы тела [9] .

Процесс увеличения размеров сердца характеризуется компенсаторным ростом клеток. При этом увеличивается длина волокон сердечной мышцы, а также повышается количество митохондрий, эпителиальных клеток и капилляров. Деления клеток (клеточной гиперплазии) при этом, в отличие от патологического увеличения сердечной мышцы, не происходит [11] [12] [13] . В спортивном сердце масса миокарда увеличивается в связи с повышением количества сократительных белков, в то время как патологические формы гипертрофии сердца являются следствием аккумуляции коллагена в интерстиции миоцитов.

Последнее связано со снижением эластичности и, следовательно, работоспособности сердца и часто даже с уменьшением числа клеток сердечной мышцы, например, после инфаркта [14] .

Внимание: Феномен спортивного сердца следует отличать от патологического увеличения миокарда, возникающего вследствие хронической артериальной гипертензии. В этом случае гипертрофия миокарда не сопровождается увеличением размера желудочков.

Запомните: Силовая тренировка и занятия силовыми видами спорта не являются причиной утолщения стенок желудочков сердца. Если наблюдается концентрическая гипертрофия, то ее следует рассматривать как патологическое явление, не связанное с занятиями спортом.

Изменения функции спортивного сердца Править

Изменение размеров сердца сопровождается процессами регулятивной адаптации. Частота сердечных сокращений на субмаксимальном уровне нагрузки ниже, чем в нетренированном состоянии, однако значения объемной скорости кровотока сердца одинаковые (Blomquist, Saltin, 1983; Keul et al., 1982). В случае спортивного сердца наблюдается преобладание активности парасимпатического отдела нервной системы, что проявляется в значительном снижении частоты сердечных сокращений в состоянии покоя (брадикардии покоя) [15] . В данном случае речь идет о так называемой ваготонии. Она возникает в связи с тем, что, особенно при вертикальном положении тела, более низкая частота сердечных сокращений сопровождается ускоренным наполнением желудочков кровью и, соответственно, повышенным конечно-диастолическим объемом. Учитывая, что фракция выброса остается неизменной, благодаря увеличению ударного объема сердца становится возможной оптимизация сердечной деятельности. Брадикардия покоя компенсируется увеличением ударного объема сердца. Пользуясь техническими терминами, можно сказать, что спортивное сердце функционирует с увеличенным рабочим объемом и меньшим числом ударов прежде всего в субмаксимальной области [1] . Максимальное количество ударов зависит от размеров сердца и у тренированных спортсменов может быть в 2 раза выше, чем у нетренированных людей [2] . При максимальной нагрузке у тренированных спортсменов в вертикальном положении наблюдаются значительно более высокие значения максимальной объемной скорости кровотока сердца. Они могут быть на 80 % выше, чем у людей, не занимающихся спортом [1] . Чем выше объемная скорость кровотока, тем больше крови и, следовательно, кислорода поступает в работающие мышцы. Этим объясняется также гораздо более высокое максимальное потребление кислорода (V02max) у спортсменов, которые занимаются видами спорта, развивающими выносливость.

Таблица. Физические характеристики 75 профессиональных спортсменов, занимающихся видами спорта, развивающими выносливость (бег и велосипедный спорт)

Источники:

http://ironmuscles.org/sportivnoe-serdtse-chto-takoe-sindrom-sportivnogo-serdtsa/
http://zabserdce.ru/serdce/sportivnoe-serdce.html
http://sportwiki.to/%D0%A1%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B5