Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции: причины и симптомы

Фасцикуляции

Медицинский эксперт статьи

Фасцикуляции – сокращения одной или нескольких двигательных единиц (отдельный мотонейрон и снабжаемая им группа мышечных волокон) приводит к быстрому, видимому на глаз, сокращению мышечных пучков (фасцикулярные подёргивания или фасцикуляции). На ЭМГ фасцикуляции выглядят как широкие двуфазные или мультифазные потенциалы действия. Одновременное или последовательное сокращение множества двигательных единиц вызывает волнообразное сокращение мышц, известное как миокимия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины фасцикуляций

1. Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже – другие болезни)
2. Доброкачественные фасцикуляции
3. Синдром болезненных мышечных фасцикуляции
4. Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва
5. Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже – другие причины)
6. Нейромиотония (Исаакса синдром)
7. Лицевой гемиспазм (некоторые формы)
8. Постпаралитическая контрактура мимических мышц
9. Ятрогенные фасцикуляции.

[9], [10]

Болезни моторного нейрона

Фасцикуляции типичны для болезней моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии). Однако наличие одних фасцикуляции без признаков денервации является недостаточным для диагноза болезни мотонейрона. При боковом амиотрофческом склерозе на ЭМГ выявляется распространённая дисфункция клеток переднего рога, в том числе и в клинически сохранных мышцах, а клинически имеются кроме того симптомы поражения верхнего мотонейрона (пирамидные знаки) и прогрессирующее течение заболевания. Выявляется характерная картина «асимметричной амиотрофии с гиперрефлексией и прогрессирующим течением».

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены дегенерацией клеток переднего рога и проявляются только симптомами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутствуют признаки поражения верхнего мотонейрона. Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз. В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Доброкачественные фасцикуляции

Отдельные изолированные фасцикуляции в мышцах голени или круговой мышце глаза (иногда они продолжаются до нескольких дней) встречаются у совершенно здоровых людей. Иногда доброкачественные фасцикуляции приобретают более генерализованное распространение и могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Но при этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет. В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые. Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

[17], [18], [19]

Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

Синдром болезненных фасцикуляции – неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

[20], [21], [22], [23], [24]

Повреждения или компрессия корешка или периферического нерва

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом. Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия – редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга. Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна – от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии. Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга. Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов.

Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Нейромиотония

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями). Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев. Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией. В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Лицевой гемиспазм

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Постпаралитическая контрактура мимических мышц

То же самое можно сказать и в отношении постпаралитической контрактуры мимических мышц («синдром лицевого гемиспазма после неиропатии VII нерва»), которая может проявляться не только стойкой контрактурой мышц той или иной степени выраженности, но и миоклоническими локальными гиперкинезами, а также фасцикуляциями в зоне поражённых ветвей лицевого нерва.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Ятрогенные фасцикуляции

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков.

Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

Укусы гремучей змеи, скорпиона, паука «Чёрная вдова», некоторых жалящих насекомых могут вызывать крампи, миалгии и фасцикуляции.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции: причины и симптомы

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции — это стойкие мышечные подергивания, покалывание или онемение в одной или более мышцах. Мышечные подергивания, как правило, не являются причиной для беспокойства, но человек должен обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции встречается редко и его можно спутать с боковым амиотрофическим склерозом

Фото: Википедия

(БАС), который также известен как болезнь Лу Герига.

Что такое доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции?

Большинство людей испытывают мышечные подергивания, типичные примеры включают в себя подергивание век или спазм ног. Мышцы содержат двигательные единицы — группы мышц и нервных волокон, которые работают вместе. Фасцикуляции возникают, когда одна или несколько двигательных единиц начинают двигаться по «собственному желанию» и выходят из-под контроля головного мозга, в результате движения могут быть неожиданными. Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции вызывает хронические мышечные подергивания, которые могут длиться в течение длительных периодов времени.

Причины доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции встречается редко, и точная его причина до сих пор неизвестна. Одной из теорий является то, что это реакция на вирусную инфекцию. Сами фасцикуляции могут иметь различные причины, включая использование определенных веществ или препаратов, особенно средств от аллергии.

Препараты, которые могут вызвать фасцикуляции:

• бета-адреномиметики;
• хлорфенирамин;
• дименгидринат;
• димедрол;
• нортриптилин;
• метилфенидат;
• псевдоэфедрин.

Подергивания обычно проходят, когда человек перестает принимать препараты.

Мышечные подергивания могут быть результатом травмы или симптомами тревоги или депрессии. Они могут иногда быть связаны с другими стрессовыми симптомами, такими как синдром раздраженного кишечника , изжога и головная боль .

У некоторых людей, которым не хватает определенных минералов, таких как магний или кальций, также могут развиться мышечные подергивания.

Фасцикуляции могут быть связаны с другими факторами, такими как:

• физические нагрузки;
• употребление алкоголя;
• курение;
• усталость;
• потребление кофеина.

Симптомы доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом данного состояния является подергивание мышц бедер или голени.

Подергивание наиболее заметно, когда тело находится в покое. Через некоторое время человек может также испытывать боль в мышце и чувство слабости. Более 70% людей испытывают доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции . Эти люди могут также испытывать онемение и судороги в мышцах. Симптомы могут быть причиной стресса и беспокойства.

Другие симптомы фасцикуляции:

• зуд и дрожь в мышцах;
• внезапные быстрые сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;
• скованность мышц;
• общая слабость.
• симптомы тревоги, такие как комок в горле, головная боль или одышка.

Диагностика доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

При диагностике врач проверит сухожильные рефлексы и спросит об истории болезни и уровне стресса. Большая часть диагностики направлена на исключение других более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз. Если доктор считает, что человек имеет серьезное состояние, то назначит анализ крови и электромиографию (ЭМГ), чтобы исключить повреждение нерва.

Лечение доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

В настоящее время нет никакого лечения данного состояния. Врачи могут назначать препараты, чтобы уменьшить подергивание или судороги. Некоторые противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты могут помочь людям с болью и воспалением. Если анализ крови выявит минеральную недостаточность, человек может использовать добавки.

Для уменьшения беспокойства врач рекомендует:

Медитацию, йогу или успокаивающую музыку.

Проводить время со своим домашним питомцем.

Здоровую диету, богатую цельными продуктами и питательными веществами.

Пробиотики, которые содержатся в таких продуктах, как квашеная капуста, кимчи, мисо и кефир.

Если симптомы не проходят, становятся хуже или ухудшают качество жизни человека, он должен обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции и боковой и амиотрофический синдром имеют одинаковые симптомы, но это разные расстройства.

Ключевой признак БАС — это атрофия мышц. Пораженные мышцы атрофируются и уменьшаются с течением времени. Это означает, что человек с БАС чувствует себя слабее. При доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции атрофии мышц не происходит.

Хотя в обоих случаях происходит мышечная фасцикуляция, она более распространена при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции . Подергивание мышц происходит во время отдыха, но останавливается, когда человек начинает работать мышцами. При БАС подергивание может начаться в одном месте, но часто будет распространяться на другие мышцы, находящиеся рядом.

Если человек испытывает постоянные мышечные подергивания и ему не поставлен диагноз, он должен обратиться к врачу, чтобы исключить любые другие возможные причины.

Литература

1. Beetz A. et al. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin //Frontiers in psychology. – 2012. – Т. 3.
2. de Carvalho M., Swash M. Origin of fasciculations in amyotrophic lateral sclerosis and benign fasciculation syndrome //JAMA neurology. – 2013. – Т. 70. – №. 12. – С. 1562-1565.
3. Filippakis A. et al. A Prospective Study of Benign Fasciculation Syndrome (S45. 007). – 2017.
4. Foster J. A., Neufeld K. A. M. V. Gut–brain axis: how the microbiome influences anxiety and depression //Trends in neurosciences. – 2013. – Т. 36. – №. 5. – С. 305-312.
5. Hoge E. A. et al. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder //Psychiatry Research. – 2017.
6. Thoma M. V. et al. The effect of music on the human stress response //PloS one. – 2013. – Т. 8. – №. 8. – С. e70156.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Доброкачественные фасцикуляции – симптомы и лечение

Доброкачественные фасцикуляции – это стойкие мышечные сокращения, онемение или покалывание, которые происходят в одной или нескольких мышцах.

Фасцикуляции – подергивания мышц, возникающие в результате сокращения мышечных волокон под действием моторных нейронов.

Фасцикуляции необходимо отличать от фибрилляций. Фибрилляции – это спонтанные отдельные сокращения мышечного волокна. Вся мышца или группа мышц при этом не сокращается. В отличие от фасцикуляции, фибрилляция не заметна под кожей.

В норме биоэлектрическая активность в расслабленных мышцах не возникает, однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается неконтролируемое сокращение мышц:

• Рассеянный склероз;
• Амиотрофический склероз;
• Периферическая нейропатия;
• Неврозы;
• Заболевания щитовидной железы.

Доброкачественные фасцикуляции также могут наблюдаться в результате действия токсинов при укусах змей, насекомых и побочных действиях лекарственных средств:

• Бета-адреномиметики;
• Хлорфенирамин;
• Дименгидринат;
• Димедрол;
• Нортриптилин;
• Метилфенидат;
• Псевдоэфедрин.

Мышечные сокращения редко являются причиной для паники, однако для исключения серьёзных осложнений, не стоит затягивать с обращением к врачу.

Для того, чтобы выяснить точную причину возникновения фасцикуляций, в Юсуповской больнице применяют лабораторные и аппаратные обследования состояния мышечных тканей, изучают работу моторных нейронов, определяют потребность организма в витаминах и минеральных.

Возникают ли доброкачественные фасцикуляции у здорового человека?

Доброкачественные фасцикуляции у здорового человека возникают, как правило, во время расслабления мышц: во сне, утром, в покое. Однако могут иметь и другие причины:

• Чрезмерные физические нагрузки (активное занятие спортом, поднятие тяжестей и т.д.);
• Переутомление;
• Стресс;
• Переохлаждение;
• Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
• Чрезмерное потребление кофеина.

Мышечные подергивания могут возникать в результате травм, при нехватке минеральных веществ (магний и кальций).

Такие подергивания проходят самостоятельно через определенное время (временные промежутки могут напрямую зависеть от длительности стресса или других перенапряжений нервной системы), не сопровождаются мышечной слабостью, атрофией и потерей чувствительности. Не опасны для жизни человека, не имеют клинического значения, поэтому и называются «доброкачественными».

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции

Синдром крампи-фасцикуляций проявляется длительным подергиванием мышц. Чаще всего подергивания возникают в мышцах бедер и голени.

Этот синдром испытывают более 75% населения.

• Зуд и дрожание в мышцах;
• Непроизвольные мышечные сокращения или спазмы;
• Скованность;
• Слабость;
• Боль в мышцах;
• Симптомы тревоги и стресса.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции и боковой и амиотрофический синдром (БАС) имеют схожие симптомы, однако это абсолютно разные заболевания.

Основным признаком БАС является атрофия мышц. В результате поражения мышцы атрофируются и уменьшаются в размерах. Такое состояние сопровождается значительной слабостью.

В обоих случаях наблюдается мышечная фасцикуляция, которая более распространена при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции. Подергивание возникают во время отдыха, но прекращаются, во время мышечной нагрузки. При БАС подергивания могут начаться в одном месте и распространиться на другие мышцы, находящиеся рядом.

Диагностика и лечение доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

В отделении неврологии Юсуповской больницы используется современное диагностическое оборудование, а также новейшие методики исследования для выявления синдрома крампи-фасцикуляции и исключения других заболеваний нервной системы.

Диагностика синдрома заключается в:

• Сборе анамнеза жизни и болезни;
• Проверке сухожильных рефлексов;
• Взятии общего анализа крови и ЭМГ (электромиография).

На данный момент не существует специфического лечения этого синдрома. Для улучшения качества жизни назначаются препараты, уменьшающие подергивания мышц. Грамотно подобранные противовоспалительные лекарственные средства и мышечные релаксанты борются с симптомами воспаления и болью. При недостаточности микроэлементов назначаются биологические активные добавки.

Со стрессом и тревогой в Юсуповской больнице команда профессоров и врачей высшей категории борется при помощи немедикаментозных процедур:

• Йога, медитация;
• Сбалансированное питание;
• Иглорефлексотерапия;
• Массаж.

Каждый пациент больницы получает индивидуальный план реабилитации, разработанный специалистами, и психологическую поддержку. Качественный сервис европейского уровня и вежливый медперсонал гарантируют уютное времяпровождение в больнице.

Если Вы испытываете постоянные мышечные подергивания или спазмы и не имеете поставленного диагноза, обращайтесь к врачу-невропатологу, для получения квалифицированной консультации. Записаться к врачу можно по телефону.

Источники:

http://m.ilive.com.ua/health/fascikulyacii_77200i15946.html
http://medicalinsider.ru/news/dobrokachestvennyjj-sindrom-krampi-fascikulyacii-prichiny-i-simptomy/
http://yusupovs.com/articles/neurology/dobrokachestvennye-fastsikulyatsii/